vikttur, большое спасибо за помощь! Тему можно закрыть.
Дальнейшее развитие проекта и актуальная версия калькулятора здесь.

vikttur, добрый день!
Несколько предложений для повышения юзабилити)).

1) Необходимо добавить сигнальное окно: если пациент вводит текущее значение МНО=4 и более, то необходимо сообщение: "Внимание! Пропустите 1 прием Варфарина. Обратитесь к лечащему врачу!"
2) Минимальная доза таблеток - 1/4, 1/2, 1 (иначе пользователи начнут путаться).

Спасибо!
Это действительно уникальная разработка, которой, на сегодняшний день, нет аналогов.

На практике я меняю дозу, изменяя предыдущую минимум на 1/4 таб, т.е. на 4,375 мг/нед и максимум на 1/2 таб ( на 8,75 мг/нед).

vikttur, если это просто с технической зрения не очень сложно, то это будет первый в своем роде калькулятор, который сможет делать плавное изменение дозы)))

vikttur, вы абсолютно правы. В своем желании упростить, стал запутывать сам себя.
Прислушаюсь к вам. При сравнении версий наиболее подходящая все же предпоследняя.
Оставляем в разработке предпоследнюю версию.
Отличная идея))) Что нужно мне сделать? Расширить таблицу с точностью до 0,25 таблетки (т.е разница между схемами до 0,625 мг).

И заметил маленький баг: при выборе целевого диапазона МНО, ср.значение МНО не меняется.
Давайте так и поступим)))

vikttur, здравствуйте!
Погонял файл.

Не выполняется условие:
Если текущее значение МНО в пределах допустимых рекомендуемых значений, то схема не меняется.
Т.е. если текущее значение МНО попадает в коридор рекомендуемого диапазона (МНО от 2-3 или МНО от 2,5-3,5) должно выводится сообщение "схему менять не нужно".
Сейчас же, если вводить МНО 2,1 или 2,8  (рекомендуемый диапазон МНО 2-3), то каждый раз предлагается новая схема лечения.

+ Может создать еще одно окно, в котором при введении недельной дозы показывалось распределение дозы на текущий момент?

vikttur, у вас хорошее чувство Юмора))))\
Анекдот порадовал  

по литературным данным все же имеет значение доза препарата за неделю, ибо метаболизм препарата не линеен: зависит от кучи параметров и физиологических особенностей.Принимается к вниманию отклонение от верхней и нижней границы рекомендованного диапазона МНО.

если отклонения в пределах допустимого диапазона (например МНО=2, он находится в пределах рекомендованного диапазона от2-3, но отличается от среднего значения МНО=2,5 на 20%, то схема  не меняется).

Друзья тема не закрыта)))), требуется время для понимания и прогонки таблицы быть может в полевых условиях.
В любом случае буду отписываться.
Если что, отпишусь в личку))))

Да нужна, врач лишний раз перепроверит решение, выданное машиной, со свои клиническим опытом. Таблицу необходимо оставить, + с возможностью самостоятельного указания схемы лечения.Условия алгоритма примерное, ибо каждый врач эмпирически пытается подобрать лечение, и не существует общепризнанной методики, описанной математически.
Еще раз попытался систематизировать условия...

Если текущее значение МНО в пределах допустимых рекомендуемых значений (например: МНО=2 (для МНО от 2-3), или МНО=3,5 (МНО от 2,5-3,5))., то схема не меняется.
Далее
Если текущее МНО не достигло (или превысило) рекомендуемый уровень и отклоняется  0-5%: - изменить дозу за неделю на 5%.
Если текущее МНО не достигло (или превысило) рекомендуемый уровень и отклоняется  6-10%: - изменить дозу за неделю на 10%.
Если текущее МНО не достигло (или превысило) рекомендуемый уровень и отклоняется  11-15%: - изменить дозу за неделю на 15%.
Если текущее МНО не достигло (или превысило) рекомендуемый уровень и отклоняется  16-20%: - изменить дозу за неделю на 20%.
Если текущее МНО не достигло (или превысило) рекомендуемый уровень и отклоняется  более 20%: - изменить дозу за неделю на 20%.

Может со стороны кажется, что я точно не могу поставить задачу, но эмпирический подход, который часто используется в медицине, трудно сразу описать формулой.
Вместе мы пытаемся нащупать более подходящую схему. Далее, все это необходимо проверить на практике:

Насколько проработанная формула будет пригодная для самостоятельного приема препарата? "Агрессивная" или "пассивная" схема предлагается?
По сути это интересная, ответственная задача.

Евгений Кириллов, было бы круто, если было бы:

Сравниваем отклонение текущего показателя от целевого.
Если отклонение меньше 5%, то лечение не меняем.
Если отклонение в диапазоне от 5-20%, то меняем на это процент.
Если отклонение более 20%, то меняем дозу на 20%.

ЗЫ - подбор дозы с точностью до 0,5 таблетки - очень элегантное решение.
Просто удивительно, сколько существует способов для решения задачи...

vikttur, формула работает. и с точки зрения математических расчетов стабильно.

Чувствительность к препарату у каждого индивидуально, следовательно работу формулы стоит поставить несколько условий. так сказать снизить ее "агрессивность".
Как мне это видится:
Беря во внимание, что Значение МНО может быть ваше или ниже целевого значения, поставить 3 условия

Если разница между целевым МНО и текущим значением МНО от 0 до 1%, то не менять схему лечения.
Если разница между целевым МНО и текущим значением МНО от 1 до 5%, то предложить изменить недельную дозу на 5%.
Если разница между целевым МНО и текущим значением МНО от 6 до 10%, то предложить изменить недельную дозу на 10%.
Если разница между целевым МНО и текущим значением МНО от 11 до 20% и более, то предложить изменить недельную дозу на 20%.

Для чего это делается: Если разница больше 20% (например 36%), то лучше поднять на 20%  и сделать контроль МНО через неделю с последующим подсчетом.

недельные схемы отличаются на 2,5 мг (1 таб) для удобства, как правильно заметил vikttur, таблетки комбинируется целыми. Пожилых пациентов сильно раздражает ломать и без того мелкие таблетки.
Хотя Сами таблетки имеют насечки для деления на 4 части, но это для уже более тонкой подгонки лек.средства.

как-то не понятно работает: при МНО от 2-3, текущем значении МНО 1,5 и дозе 35 мг/нед, необходимо увеличить дозу  на 10%.
А система говорит надо увеличить на  1% и не меняет дозу...
Надо дальше разбираться..
У нас +5 мск. Данный вопрос сложный и требует времени для более тщательной проработки.
Надеюсь на помощь форума и гуру)))

Брошюра планируется бесплатная в разделе Благодарность обязательно напишу , кто оказал в помощь в разработке)))

Название «варфарин» (англ. warfarin) происходит от аббревиатуры WARF (англ. Wisconsin Alumni Research Foundation) + окончание -arin, указывающее на связь с кумарином. Варфарин вначале был зарегистрирован как яд для грызунов в США в 1948 году и сразу же стал популярным)))) Так, что лечим ядом))).

И еще один маленький нюанс: в РФ нет противоядия от варфарина  -  это витамин К1. В России доступны лишь таблетированная и парентеральная формы менадиона (витамин K3 - викасол).
Возможность и целесообразность замены витамина К1 (фитоменадиона) на викасол до сих пор являются предметом дискуссий.

Вот, чтоб снизить риск осложнений от недостаточной дозы или ее избытка, собираюсь сверстать брошюру для пациентов и приложить калькулятор по расчету дозы варфарина.

Показатель МНО (международное нормализованное отношение) пациента отражает эффективность принимаемой дозы варфарина.

Есть 2 категории пациентов : первая у которых МНО должно находится в пределах от 2 до 3, у второй от 2,5 до 3,5.
(если МНО ниже установленных пределов - прием дозы Варфарина неэффективен (сохраняется высокий риск тромбоэмболии, инсульта), если >установленных пределов (большой риск смертельных, больших кровотечений)

Рассмотрим пример с первой группой пациентов (у второй группы точно такая же логика).

Если МНО у пациента 2,0-2,1-2,2-2,6...-2,9-3,0, соответственно дозу (мг/нед) изменять не надо, т.е допустимо колебание показателя в коридоре от 2 до 3.
Если МНО<2.0 - увеличить недельную дозу на 10-20%.
Если МНО>3.0 -  уменьшить дозу на 10-20%.

Второй пример для группы пациентов с целевым уровнем МНО 2,5-3,5

Если МНО у пациента 2,5-2,6-2,7-2,9...-2,4-3,5, соответственно дозу (мг/нед) изменять не над, т.е допустимо колебание показателя в коридоре от 2,5 до 3,5.
Если МНО<2.5 - увеличить недельную дозу на 10-20%.
Если МНО>3.5 -  уменьшить дозу на 10-20%.

Для удобства пациентов хотел сделать распределение по кол-ву таблеток по дням недели.

(Доза 1 таблетки в РФ чаще всего 2,5 мг Варфарина, которая делится на 4 части, т.е. 1/4 таб - 0,625 мг.). Но хотелось решение вывести по дням недели не мг а в кол-ве таблеток. Ибо пациентам проще понять что нужно изменить  в приме  лекарства.

ЗЫ. думал как лучше сделать, но с высшей математикой и комбинаторикой и прочими умными вещами не знаком. Возможно существует более простое и изящное математическое решение моей задачи.

Vikttur, спасибо, что нашли время заглянуть сюда! Исходя из логики вашей формулы , то лучше думаю реализовать работу алгоритма следующим образом:
экспертами рекомендуется при недостижении целевого уровня МНО необходимо увеличить принимаемую дозу Варфарина на 10-20 %, через неделю снова оценка - если не достигли целевого уровня МНО(например, МНО 2-3), то еще увеличиваем на 10-20%, а если МНО больше 3 (при целевом МНО 2-3) , то необходимо уменьшить дозу Варфарина на 10-20%.
Разница между недельной дозой в таблицах - 2,5 мг (5%), в верхней части таблицы разница в недельной дозе -  1,25 мг  (10%).

Владимир, ваше формула окончательная? не требует доработки? Учитывая что Варфарин имеет один не приятный эффект, при небольшой передозировке - возрастает склонность к большим (фатальным) кровотечениям.
Соответственно, нужно выбрать формулу не столь агрессивную, а максимально приближенную к левой таблице.

В сравнении оказалось, что формула vikttur более "агрессивная" в подборе лекарственного средства, чем формула Владимира.

Т.е., в каждую ячейку формулу с соответсвующим диапазоном на день недели?

))) как ваше решение оформить, чтобы выдало кол-во таблеток на каждый день.
P.S. Может вопрос и глупый, но я всей тонкости процесса плохо понимаю))
Заранее благодарю.

Результат по формуле показывает  - 3 (необходимо чтобы система выдала кол-во таблеток на каждый день неделИ)

vikttur, Ваша формула ловит строку точнее. Другими словами - дозу препарата по примеру необходимо увеличить в среднем на 20%, ваша формула ловит увеличение на 18%, а не 22% как указал я (гипотетически). И ваше решение с точки безопасности приема препарата - более лучшее решение.

Как красиво и наглядно! Очень интересно!
Еще одна тема для изучение...
Большое человеческое спаибо.

Спасибо, Владимир, за помощь))))
Если будут вопросы отпишусь)))
Пошел изучать диво-дивное!.

Спасибо! Для осознания сделанного нужно много времени!

маленький нюанс: если доза (M5)  в коридоре приемлемого МНО от 2-3 или 2,5-3,5 - то схему лечения менять не надо и выводится сообщение - "сохраняете прежний режим приема Варфарина".

художник из меня не очень))) Значения дозы препарата мг/нед может точно не совпадать с дозами, которые указаны в таблице.

Здравствуйте, знатоки!)))
Не могу решить задачу.
Суть: для снижения риска трмбоэмболических осложнений у пациентов с мерцательной аритмией, необходимо постоянно принимать  препарат Варфарин. Эффективность которого оценивается показателем МНО (определяется в крови).
Одним нужен целевой уровень МНО от 2 до 3, другим от 2,5 до 3.
Хотелось бы обучить EXCEL помочь принимать решения по изменению дозы препарата.

Действия Пациента:
1. Указать рекомендованный уровень МНО (от 2-3  или от 2,5-3,5)
2. Указать текущее значение МНО
3. Указать недельную дозу препарата

Действия системы:
1) расчет разницы в % между текущим уровнем МНО и целевым
2) просмотр составленной матрицы и выбор рекомендованной схемы лечения с выводом количества таблеток по дням недели ( рекомендованная схема выбирается в меньшую сторону недельной дозы препарата: т.е. если необходимо увеличить дозу препарата, то система должная выбрать из матрицы значение с увеличение на 22%, а не на 26% (см. пример)).

Комбинаторика какая то получается))) Т.е введенная нед/доза препарата является нулевой точкой отсчета для дальнейшей коррекции.
Надеюсь понятно объяснил))

Nic70y   - ваш вариант интересен - буду изучать))))

СПАСИБО!